údaje o dieťati

Meno a priezvisko dieťaťa

Dátum narodenia / Rodné číslo

Miesto narodenia / Okres narodenia

Národnosť / Štátne občianstvo

Adresa trvalého bydliska

Názov a číslo zdravotnej poisťovne

Adresa materskej školy

Má na tejto škole súrodenca (meno, trieda)

Bude navštevovať školský klub detí

áno    nie                

Bude sa stravovať v školskej jedálni

áno    nie                      

Aký povinne voliteľný predmet

bude dieťa navštevovať

náboženská výchova (katolícke n. – evanjelické n.)

etická výchova

Uvažujete o odklade plnenia povinnej školskej dochádzky dieťaťa – napíšte dôvod

áno    nie                   

poznámky k zdravotnému stavu dieťaťa

Navštevujete logopedickú poradňu

áno    nie                   

Navštevujete pedagogicko-psychologickú poradňu

áno    nie                   

Zrak dieťaťa – nosí okuliare

áno    nie                   

Sluch dieťaťa – počuje dobre

áno    nie                   

Orientácia dieťaťa vzhľadom na dominanciu rúk

pravák                        ľavák

Má Vaše dieťa iné zdravotné ťažkosti

áno    nie                   

Aké?

Iné dôležité informácie o dieťati

Údaje o zákonných zástupcoch dieťaťa

Žijú rodičia v spoločnej domácnosti?

áno    nie                  

Zákonný zástupca dieťaťa

matka                   otec                        iný

Titul, meno a priezvisko zákonného zástupcu

Trvalé bydlisko: ulica, číslo, PSČ, obec

(v prípade prechodného bydliska aj kontaktnú adresu)

Telefonický kontakt

e-mailový kontakt

Vzdelanie

Zamestnanie

Adresa zamestnávateľa

Titul, meno a priezvisko otca

Trvalé bydlisko: ulica, číslo, PSČ, obec

(v prípade prechodného bydliska aj kontaktnú adresu)

Telefonický kontakt

e-mailový kontakt

Vzdelanie

Zamestnanie

Adresa zamestnávateľa

Titul, meno a priezvisko matky

Trvalé bydlisko: ulica, číslo, PSČ, obec

(v prípade prechodného bydliska aj kontaktnú adresu)

Telefonický kontakt

e-mailový kontakt

Vzdelanie

Zamestnanie

Adresa zamestnávateľa